Актуальные вопросы 41-го заседания донского парламента

8 декабря 2011 года состоялось 41-е заседание Законодательного Собрания Ростовской области IV созыва, в работе которого приняли участие члены Правительства Ростовской области, представители силовых структур, депутаты Государственной Думы V созыва Виктор Усачев и Виктор Коломейцев и сенаторы от Ростовской области Евгений Бушмин и Леонид Тягачев. Всего в повестке дня значилось 27 вопросов.

В первом чтении депутатами был принят областной закон «О казачьем кадетском образовании в Ростовской области», во втором чтении — «Об областном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов», «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов» и «Об областном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов». Изменения внесены в Областные законы «О дорожном фонде Ростовской области», «Об областном бюджете на 2011 год», «О бюджетном процессе в Ростовской области», «О предоставлении материальной и иной помощи для погребения умерших за счет средств областного бюджета», «О мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части содержания в приемных семьях» и другие. Также в ходе заседания были приняты постановления Законодательного Собрания Ростовской области «Об информации об утвержденных доходах и бюджетных ассигнованиях по расходам государственного учреждения — Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области на 2012 год», «О внесении изменений в отдельные постановления Законодательного Собрания Ростовской области» и «Об обращении в Конституционный суд Российской Федерации» и избраны мировые судьи в ряде муниципальных городов и районов области. В заключении заседания, после рассмотрения всех вопросов повестки дня, была утверждена примерная программа законодательной и нормотворческой деятельности Законодательного Собрания Ростовской области на первое полугодие 2012 года.

Кроме этого, в «Разном» представителями фракции КПРФ был поднят вопрос, касающийся результатов выборов в Государственную Думу, состоявшихся 4 декабря 2011 года. Председатель избиркома Ростовской области Сергей Юсов, кратко рассказав об итогах выборов, отметил, что время выборов является острой фазой борьбы политических партий, а это, в первую очередь, признак демократического общества. «Да, проблемы были, — подтвердил С. Юсов, — касались они в основном недостаточного количества открепительных удостоверений и других организационных моментов. Необходимые ресурсы для совершенствования проведения избирательной кампании в Ростовской области есть, и работа над устранением недостатков, безусловно, будет продолжена».

Из рассмотренных вопросов одними из наиболее значимых стал ход реализации долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011–2012 годы» в текущем году, который был вынесен на рассмотрение в правительственном часе 41-го заседания Донского парламента, и внесение изменений в Областной закон «Об административных правонарушениях».

Модернизация здравоохранения: ход реализации в 2011 году

Вопросы здравоохранения и на сегодняшний день сохраняют свою актуальность и касаются непосредственно каждого гражданина, от момента его рождения и до конца жизненного пути. Они продолжают находиться в центре внимания Правительства Ростовской области и Донского парламента, поэтому естественно, что ход реализации долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011–2012 годы» в текущем году был вынесен на рассмотрение в правительственном часе 41-го заседания Законодательного Собрания области.

Думаю, что в самом начале статьи не помешает напомнить предысторию вопроса. Долгосрочная целевая программа «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011–2012 годы» была утверждена постановлением Администрации Ростовской области № 148 от 24 марта 2011 года. Основой для ее разработки послужил Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно постановлению был определен координационный совет под председательством вице-губернатора области Сергея Горбаня. Заместителем председателя назначен заместитель Губернатора Сергей Бондарев, секретарем — начальник отдела правовой работы Министерства здравоохранения Ростовской области Валентина Ткаченко. В состав совета вошли руководители органов исполнительной власти Ростовской области, структурных подразделений Правительства области, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, врачи.

Также стоит отметить, что Ростовская область одной из первых подписала с Минздравсоцразвития России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования соглашение о финансовом обеспечении программы модернизации здравоохранения на 2011–2012 годы, и в целом областная программа модернизации здравоохранения направлена на улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи для жителей донского региона. Реализуется она в трех направлениях: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений области; внедрение современных информационных систем в здравоохранение; внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Как отметил первый заместитель Председателя Законодательного Собрания Юрий Зерщиков на предварявшей заседание пресс-конференции, на протяжении ряда лет осуществляются широкомасштабные меры по укреплению ресурсной базы здравоохранения.

— Общий объем финансовых средств за последние пять лет увеличился с 9,7 млрд рублей до 22,2 млрд, — подчеркнул он, — притом что 60 процентов этой суммы составляют средства областного бюджета.

А теперь рассмотрим отдельно основные направления программы.

Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

В рамках программы модернизации на проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения в 2011 году выделены средства в сумме 1 395,2 млн рублей. В 27 муниципальных образованиях (16 районах и 11 городах) были объявлены конкурсы на проведение капитальных ремонтов 49 объектов (в том числе 13 областного подчинения). По данным на начало ноября, по результатам проведения аукционов на закупку подрядных работ всего заключено 73 контракта, из них 16 — по учреждениям областной собственности и 57 — муниципальной собственности. Освоение основных средств, выделенных на эти цели, пришлось на ноябрь-декабрь 2011 года.

По сообщению министра здравоохранения области Татьяны Быковской, объектами модернизации в 2011 году стали: Детская городская больница города Волгодонска, Морозовская, Неклиновская, Ремонтненская и Сальская ЦРБ, ФАПы, а также ЦГБ города Каменск-Шахтинского. Результатом этой работы стало не только уменьшение физического и морального износа зданий, но и приведение операционных, реанимационных, приемных, хирургических отделений в соответствие с действующими федеральными стандартами оказания медицинской помощи, санитарными правилами, противопожарными нормами. Кроме того, в рамках капитального ремонта выполняются мероприятия по энергосбережению, производится ремонт кровли, замена оконных блоков, утепляются фасады, приводятся в порядок узлы учета и т.д.

Также в учреждения здравоохранения поставляется новое медицинское оборудование, оснащение которым производится по профилям: кардиология, травматология-ортопедия, онкология и акушерство-гинекология. Согласно программе модернизации все участвующие учреждения здравоохранения области будут дооснащены необходимым количеством современного медицинского оборудования. В этих целях главам муниципальных образований под роспись передаются соответствующие письма и списки оборудования. Так называемая «тяжелая» техника (цифровые рентген-диагностические комплексы на 2 и 3 рабочих места, цифровые малодозовые флюорографы, передвижные цифровые универсальные рентгенаппараты с С-дугой, передвижные палатные рентгенаппараты (аналоговые), компьютерные томографы) была разыграна в августе-сентябре и вышла на сроки поставки в ноябре-декабре 2011 года, т.е. спустя три месяца. Другое оборудование поставляется в течение одного месяца. На начало декабря часть оборудования уже установлена в лечебных учреждениях и введена в эксплуатацию.

Благодаря реализации программы в области произошли положительные изменения, связанные с улучшением демографической ситуации. С одной стороны, как отметила Татьяна Быковская, за последние годы произошло повышение рождаемости, с другой — в 26 территориях области (а это практически половина Ростовской области) зафиксировано снижение смертности.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи

Особое внимание со стороны Министерства здравоохранения области уделяется направлению внедрения стандартов оказания медицинской помощи, что признано наиболее перспективным направлением развития здравоохранения в целом. В 2009–2010 годах отдельные федеральные стандарты специализированной медицинской помощи применялись в 94 процентах медицинских учреждений области. В настоящее время лечебно-профилактические учреждения Ростовской области в своей работе используют стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Минздрава РФ и Минздравсоцразвития России. Всего используются 368 федеральных стандартов, из них 111 — по амбулаторно-поликлинической помощи, 46 — по скорой медицинской помощи, 27 — по санаторно-курортной помощи, 135 — по специализированной помощи и 49 — по высокотехнологичной помощи. Кроме того, в дополнение федеральным были разработаны и областные стандарты для диагностики и лечения 212 заболеваний. С учетом структуры заболеваемости и смертности в 2011–2012 годах планируется внедрение стандартов оказания медицинской помощи по четырем приоритетным направлениям: кардиология, травматология и ортопедия, онкология, акушерство. В целом расходы на внедрение стандартов оказания медпомощи в 2011 году составили 133,1 млн рублей.

Таким образом, модернизация здравоохранения предполагает переход на единые ценовые, технологические и профессиональные стандарты оказания медицинских услуг, т.е. использование дорогостоящих лекарств и применение современных технологий в диагностике и лечении. Естественно, что сразу перейти на работу по новому стандарту достаточно сложно, требуется время. Однако, благодаря планомерному внедрению стандартов теперь в Ростовской области на новом уровне будут лечить инсульт, инфаркт, рак груди, акушерское кровотечение и некоторые другие заболевания. Важно при этом понимать, что стандарт не является строгим законом, который необходимо неукоснительно соблюдать. Стандарт в первую очередь должен служить для медицинских работников ориентиром, однако при этом допускается отступление от стандарта, если для этого имеются веские основания.

Несмотря на реализацию комплекса мероприятий согласно федеральных и областных целевых программ, направленных на решение проблемы дефицита квалифицированных медицинских кадров и создания условий для привлечения молодежи в сельские районы области, данный вопрос в Ростовской области продолжает стоять по-прежнему остро, хотя нельзя не отметить и положительные сдвиги: с 2005 года в результате проделанной работы удалось увеличить укомплектованность учреждений здравоохранения области с 61 процента до 72,5.

— Программа модернизации здравоохранения стала продолжением национального проекта «Здоровье», который реализовался в России на протяжении последних лет, — отметил депутат областного Законодательного Собрания, главный врач государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Областная клиническая больница № 2» Игорь Пакус. — Результаты этих двух программ налицо: значительно уменьшилась ранняя детская смертность, снизилась общая смертность. Другими словами, демографический показатель заметно улучшился. Хотя при этом нельзя считать программу модернизации панацеей от всех бед и проблем системы здравоохранения. Часть вопросов до сих пор остается нерешенной, основным из них является вопрос о заработной плате медицинских работников. В ближайшие два года ожидается планомерное повышение зарплаты медработников в связи с увеличением тарифов на оказание медицинской помощи. В настоящее время уровень заработной платы повышается у работников, оказывающих первичную медицинскую помощь в поликлинических отделениях, а также в таких направлениях, как кардиология, онкология, травматология. Нами ожидается, что в следующем году заработная плата будет повышена и медицинским работникам других направлений.

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Безусловно, осуществление мер по модернизации здравоохранения возможно лишь при условии широкомасштабного внедрения современных информационных и телекоммуникационных технологий, которые позволят избавиться от традиционных очередей в поликлиниках и в разы повысить качество получаемой медицинской помощи. В областном бюджете на эти цели в 2011 году было предусмотрено 15 млн рублей, а в следующем — 5 млн рублей. Из средств ФФОМС на приобретение Региональной информационно-аналитической медицинской системы, а также компьютерного оборудования с необходимым программным обеспечением в 2011 году запланировано 232,7 млн рублей, а в 2012 — 238,2 млн рублей.

По данным Минздрава области, в 220 учреждениях здравоохранения донского региона эксплуатируется более 7,8 тысяч единиц компьютерной техники, число персональных ЭВМ (ПЭВМ) в составе локальных вычислительных сетей составляет более 5,5 тысяч. К концу 2012 года планируется увеличить число единиц компьютерной техники до 12 608 единиц. В ходе внедрения современных информационных систем планируется переход всех лечебно-профилактических учреждений области, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на единый номер полиса обязательного медицинского страхования, с персонификацией оказанной медицинской помощи по нему. Указанная мера позволит увеличить достоверность собираемой медицинской информации, облегчит межтерриториальные расчеты. В 2011 году в 15 ЛПУ области закуплено оборудование для проведения телемедицинских консультаций на сумму 4 256,9 тысяч рублей. Данное оборудование работает в тестовом режиме.

В качестве примера

В рамках областной программы реализуются и аналогичные целевые программы здравоохранения в муниципальных образованиях области. К примеру, в Батайской центральной городской больнице согласно программе «Модернизация здравоохранения города Батайска на 2011–2012 годы» на проведение капитального ремонта в 2011 году было выделено порядка 96,4 млн рублей (из них 4,697 млн рублей — средства городского бюджета, 87,407 млн рублей — федеральные средства), в результате чего работы по капремонту были осуществлены в детском, гинекологическом, инфекционном отделениях, лор-отделении, травмпункте, аптеке, отделе бухгалтерии, пищеблоке, а также в здании центральной поликлиники. На приобретение высокотехнологичного медицинского оборудования для рентген службы, функциональной диагностики и УЗИ в 2011 году было выделено порядка 32,8 млн рублей. Необходимое оборудование уже доставлено и введено в эксплуатацию. На внедрение стандартов в 2011 году направлены 14,7 млн рублей, благодаря чему по новым стандартам в ЦГБ города Батайска теперь работают кардиология, роддом, неонатология и гинекология.

— Дополнительно к этому мы уже приступили к строительству нового пятиэтажного терапевтического корпуса на 190 мест, — сообщила нашему корреспонденту главный врач больницы Наталья Пивненко. — Строительство ведется на денежные средства, которые были выделены не в рамках реализации программы модернизации здравоохранения, а из бюджета области по поручению Губернатора, за что мы ему очень благодарны.

Таким образом, стоящая перед донской властью задача преобразования системы здравоохранения области в современный высокотехнологичный комплекс, в котором работают настоящие профессионалы своего дела, успешно претворяется в жизнь, благодаря чему в конечном итоге будет достигнута главная цель модернизации здравоохранения — получение жителями Дона в любом поликлинике или больнице, независимо от ее местонахождения, в городе или селе, своевременной качественной медицинской помощи.